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医保卡使用常见误区及政策解析

发布日期:[2016-06-08]   作者[admin] 点击:[] 次

全县职工社会保障卡(即常说的“医保卡”)发放使用已有10余年的时间,但在医保个人账户资金使用上仍存在三大常见误区。

误区一:更换社保卡医保个人账户余额会清零?

部分参保人认为,如果原医保卡个人账户的钱用不完,现在更换新社保卡时余额会清零。

解析:社保卡因丢失、损坏等原因挂失、补办新卡后,原卡中个人账户资金,将随新卡的启用自动转入。补办新卡期间与平常一样,按规定利率计息,个人账户中的本金和利息为参保人个人所有,可结转使用、依法继承,不会被清零。

参保人可在定点医院或定点药店查询账户余额,也可到县人社局医疗保险服务大厅查询个人账户进账明细及余额等情况。

误区二:医保个人账户的钱爱怎么花就怎么花?

部分参保人认为,个人账户里的钱是自己的,爱怎么花就怎么花。

解析:根据有关规定,“个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点药店购药的费用和住院、慢性病等医疗费用中需个人支付的部分”。个别定点药店和定点医院为追求经济利益,诱导参保人通过“以药换物”、“医保卡购物”及“医保卡换现金”等方式,用个人账户的资金高价购物或折价兑换现金,违规消费个人账户,使医保基金受到侵占,参保人利益受到损害。如发现上述行为,请及时拨打监督举报电话:4271103。

误区三:住院前突击消费?

部分参保人认为,住院时先扣个人账户余额,再使用统筹基金报销,于是在住院前突击消费,将卡内余额全部用完。

解析:统筹基金和个人账户使用范围不同,单独核算。参保人住院费用应由统筹基金支付的,由统筹基金按规定比例支付,剩余部分由个人账户支付或现金支付。例如:参保人住院发生医保范围内的医疗费用5000元,统筹基金承担4000元,应由个人负担的起付标准、自负比例部分为1000元。此时,如果个人账户余额大于1000元,出院结算时个人无需交费,从个人账户支付1000元;如果个人账户余额为0,需要个人交纳现金1000元。可见,个人账户积累的资金越多,住院时需要个人现金支付的就越少。

医保处

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